新生兒感染性肺炎的護(hù)理措施如下:
(1)保持呼吸道通暢,分娩后立即清除口、咽、鼻黏液,保持呼吸道通暢。分泌物黏稠不易吸出者,可先行霧化吸入,每次15~20min,在霧化液中加入氨溴索(沐舒坦),對消炎、止咳化痰、濕潤氣道有較好的效果。霧化吸入后拍背吸痰,吸痰時(shí)要先吸口腔分泌物,再吸鼻腔分泌物,以免患兒在喘息和哭鬧時(shí)將分泌物吸入肺部,吸痰時(shí)要注意觀察分泌物的量、黏稠度以及顏色、面色和吸痰前后呼吸音的變化。
(2)合理用氧,改善呼吸功能
?、儆械脱跹Y者酌情采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩給氧,盡可能給予低流量吸氧,防止氧中毒。
②保持室內(nèi)空氣新鮮,濕度適宜55%左右,經(jīng)常翻身,減少肺部淤血。
(3)保持體溫:新生兒對外界溫度變化適應(yīng)能力差,過冷和過熱都容易生病。新生兒居室溫度應(yīng)保持在22~24℃,早產(chǎn)兒則要保持在24~26℃,晝夜溫差不宜太大。除室溫適宜外,還應(yīng)注意衣被的增減、觀察室溫及衣被是否適宜,最好的指標(biāo)是觀察新生兒的體溫,如能使其保持在36~37℃(腋下)就比較理想。如果新生兒面紅耳赤、出汗、體溫超過37.5℃,則說明室溫太高或保暖過度,應(yīng)及時(shí)采取措施。除環(huán)境溫度外,新生兒還要求適宜的濕度,以55%為宜,冬春季節(jié),一般居室均太干燥,最好使用空氣加濕器,或使用濕布擦地,暖氣上放置濕毛巾,或火爐上放打開蓋的開水壺等措施增加室內(nèi)濕度。
(4)控制感染,預(yù)防交叉感染:新生兒室工作人員人室前必須先換鞋,洗手,穿醫(yī)院供應(yīng)的清潔外衣后人室。每檢查完或護(hù)理完一患兒后需再1次洗手才可接觸另一患兒。工作人員及其家屬患急性呼吸道感染時(shí)應(yīng)暫停工作或直接喂奶,以免密切接觸時(shí)的飛沫傳播。
新生兒病室應(yīng)盡量減少人數(shù),謝絕或減少探望,室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮,在保證室溫的情況下,做到定時(shí)開窗換氣。在接觸和護(hù)理新生兒時(shí)應(yīng)要認(rèn)真洗手。
新生兒室中用具和醫(yī)療器械的消毒室內(nèi)空氣、家具、床架、房門把手、水龍頭要定時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和定期消毒以保持環(huán)境的清潔和滅菌。醫(yī)療器械(如各種導(dǎo)管、插管、霧化器、面罩、暖箱)的消毒必須規(guī)范化。
遵醫(yī)囑根據(jù)不同病原體采取相應(yīng)的藥物治療,做好藥物治療的護(hù)理。
(5)精心喂養(yǎng),保證足夠的能量和水分:鼓勵(lì)用母乳喂養(yǎng)新生兒,可不定時(shí)按需喂奶,喂養(yǎng)肺炎的新生兒,每次不可喂得過飽,以少量多次為宜,喂哺過程中可暫停給以休息,防止嘔吐和誤吸,在確實(shí)無母乳時(shí)才可以用嬰兒配方奶粉喂養(yǎng),喂養(yǎng)時(shí)奶孔宜小,以防發(fā)生嗆咳,病情嚴(yán)重者可用鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液.必要時(shí)應(yīng)用靜脈營養(yǎng)液。
(6)采用微量輸液泵,控制輸液速度:避免較短時(shí)間內(nèi)輸人大量液體引起肺水腫,導(dǎo)致心力衰竭。
(7)密切觀察病情,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生:若出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、心音較弱、氣喘、發(fā)紺加重、雙下肢水腫,要及時(shí)通知醫(yī)生,按醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心利尿藥。若出現(xiàn)呼吸不規(guī)律,呼吸暫?;虬l(fā)紺加重,可能為呼吸道梗阻,要及時(shí)吸痰。若喘憋加重并有反復(fù)窒息情況,要專人監(jiān)護(hù),并做好搶救準(zhǔn)備。